在眼科门诊常会遇到这样的患者：医生，我现在已经二十多岁了，工作了，不像以前上学时用眼那么多，怎么近视散光还会加速这么快呢？
当近视散光在短期内加重，要当心“圆锥角膜”。
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什么是圆锥角膜？
圆锥角膜，顾名思义，即角膜发生圆锥形改变。从专业角度描述，即角膜局部发生进行性的变薄、膨隆和凸出。正常情况下，角膜具有43~44D的屈光度，在眼内压的作用下，局部变薄的角膜可发生向前突出变成锥形，屈光度可能增加到50~60D。严重时，肉眼即可发现这种圆锥角膜改变。
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圆锥角膜有什么表现？
圆锥角膜主要表现为近视或散光在短时期内不断加深。双眼屈光度数相差大，易有视疲劳，散光严重，视物重影，无法聚焦等症状。有的患者可能因为过敏性结膜炎而长期揉眼睛，也可能发生圆锥角膜。晚期圆锥角膜患者可能发生急性角膜水肿、角膜穿孔，可能短时间内出现视力下降。
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一只眼患有圆锥角膜，另一只眼是否也有患病的风险？
圆锥角膜一般在青春期发病，通常累及双眼，但并不一定双眼同时发病。常常是先后发病，也就是说一只眼睛患有圆锥角膜，另外一眼也可能会发病。
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圆锥角膜与普通的近视散光怎么区别呢？
早期的圆锥角膜患者是隐藏在近视散光患者中，很难发现。但圆锥角膜有它的特点：①多发于青春期；②近视及散光在短期内快速发展。一般人散光度数是不会变化的，圆锥角膜患者的散光可能在1年内从50度增加到-度，甚至-度。
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什么原因会引起圆锥角膜？圆锥角膜会遗传给下一代吗？
目前引起圆锥角膜的具体病因不明，但环境因素和遗传因素在圆锥角膜的发病中均扮演重要角色。过敏性结膜炎、眼球擦伤、过度揉眼及佩戴角膜接触镜等环境因素与圆锥角膜的发生都可能有关，随着生物技术的不断精进和完善，遗传因素的作用也越来越受到重视。虽然圆锥角膜是一种常染色体遗传病，6-8%的圆锥角膜患者有家族史，但大部分的圆锥角膜病例呈散发特性，也就是说，没有明显的遗传特点。
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患有圆锥角膜怎样治疗？必须要接受角膜移植手术吗？
早期的圆锥角膜患者，可通过佩戴框架眼镜或者硬性角膜接触镜（RGP）矫正视力，缓解症状。角膜交联手术可以增强角膜组织的机械强度，抵御角膜扩张，延缓病情进一步发展。圆锥角膜发展到晚期，或发生急性水肿、角膜穿孔，无法通过眼镜或角膜接触镜来矫正视力，就只能通过角膜移植手术来治疗了。
来源/中山大学中山眼科中心角膜科、
干眼与眼表疾病平台
图文/王春筱
编辑/肖冰
审定/梁凌毅、黄挺
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