转自：天津市医大眼视光职业培训学校
大家下午好！上次课有老师已经讲过RGP在临床的运用了，这次课主要是介绍RGP在我院视光门诊的运用，侧重于病例分享。理论部分可能会有重复的，就相当于复习了。
常规接触镜按照功能分类：通常说隐形眼镜一般指常规软镜。今天主要介绍的是硬镜在临床中的运用。圆锥角膜和无晶体眼是两大类人群，还有不多见的眼外伤和眼科手术后，角膜移植术后，角膜屈光术后等等。
RGP材料是一种高透氧的聚合物。所含的硅、氟等聚合，能够大大增加氧气的通过量，既提高了透氧性，又保证材料的牢固性。
RGP最主要的特点就是透氧性高，长时间配戴不会由于缺氧引起一系列问题。戴RGP后对于不规则的角膜表面由于有了泪液填充提高了成像质量。
硬性透气性接触镜临床验配专家共识（），RGP适应症广泛，通常能制作±25.00D的镜片满足临床需求。临床上在医生的监管下配戴RGP安全性高。
对于高度屈光不正的患者，配戴RGP的优势在于，镜放大率变化较小，视野不受限，成像质量高。
高度近视的患者配戴RGP之后慢慢矫正视力也有了提高。
RGP对于散光的矫正依靠，镜片的后曲面与角膜的前表面之间的泪液构成的液态透镜。
高度的角膜散光无法配戴框架，配戴RGP是一个不错的选择。
弱视的患者配戴RGP可以通过提高眼底的成像质量，辅助视觉训练，更佳的眼底成像刺激有利于弱视的提高。
远视伴随散光弱视的屈光参差患者临床上很常见，通常戴RGP后视觉训练，矫正视力都有不同程度的改善。
临床上RGP更多在于特殊类型的RGP运用，圆锥角膜；术后不规则散光矫正在视觉质量提高方法效果显著。
目前对于圆锥的治疗通常是角膜交联手术后配合RGP提高视觉质量。
针对各类型的圆锥，现各类型的RGP可供试戴。
圆锥角膜在裂隙灯下看见的一些指征，色素环，瘢痕，角膜水肿等等。
目前RGP圆锥角膜的验配通常使用三点法，即3点9点，及锥顶。
对于重度的圆锥角膜，采用PiggybackLens：使用软镜与RGP镜的组合针对特殊类型或严重的圆锥角膜患者，提高镜片的稳定性。
屈光手术后配戴CL原因：残余屈光不正；屈光参差；不规则散光；偏中心切削；角膜膨隆（继发性圆锥角膜）
角膜移植术常会有残余散光的出现，通过RGP的矫正不规则散光提高视力及视觉质量。
先天性白内障术后无晶体眼矫正。
高度近视患者白内障患者多是核性白内障，这类患者悬韧带较正常人细长，易出现断裂。且后囊容易破裂，在行白内障手术时应注意相应术中操作。
以上所讲述的内容就是病理性近视患者常见的并发症。其中黄斑疾病是最多见且影响视力。对早期青光眼患者的筛查尤为重要，包括视野检查，眼压监测，神经纤维层厚度随访等。白内障患者再行phaco+IOL植入术时更应注意术前晶状体的选择以及术中操作。
翼状胬肉切除后的角膜不规则，用RGP矫正后视力提高明显。
RK术后的角膜不规则，用RGP矫正后视力提高明显。
外伤术后的角膜不规则，用RGP矫正后视力提高明显。
RGP验配需要充分的沟通，然患者明白其优劣势，并嘱其要规范的操作，定期复诊，那样才能配戴安全。
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《硬性角膜接触镜验配跟我学第2版》+《硬性角膜接触镜验配案例图解》梅颖