我院自开设感统训练课程以来,凭借着丰富的趣味性、十足的互动力和课程的多样性等特点,一直深受患者与家长的重视和喜爱。为此,我们也在不断的开拓创新,积极的为大家分享感统训练的课程和训练成果,随着这一训练的深入开展,更多的患者加入到了感统训练的行列中来,感统类的知识科普也就尤为重要了,那么下面就让我们结合实际病例来讲一讲弱视患儿进行感统训练的必要性吧!
案例一:
阳阳男3岁
发现视力差一年余,医院诊断为“散光、弱视”,给予配镜,效果不佳,为进一步诊治于年2月中旬来到我院。
来院时阳阳各项检查如下:
裸眼视力:OD:0.15+OS:0.15
戴镜视力:OD:0.15+OS:0.15
验光:OD:+1.00DS=-2.75DCx85
OS:+1.00DS=-3.00DCx95
从检查结果可以看到:阳阳的散光度数较大且弱视程度严重,我院医生建议其进行阿托品散瞳,散瞳后再做进一步详细检查。
A散5天后阳阳检查如下:
A散验光:OD:+0.25DS=+2.25DCx95
OS:+2.75DCx5
检影:OD+0.25DS=+2.25DCx75
OS+2.75DCx5
眼底:双眼屈光间质清晰,双眼视神经乳头边缘清晰,视网膜浑浊,对光反射存在。
立体视:〞
医生建议:重新配镜、弱视训练、感统训练(根据患者情况制定专项感统训练方案)。
随后,阳阳进入了视知觉训练中心进行弱视和感统的结合训练。
年3月5日视知觉训练中心的老师给阳阳做了感统测评,结果分析如下:
1.阳阳爱哭,怕见生人,有陌生人搭话时会表现出恐惧心理。
2.情绪不稳定,无法满足要求时会出现偏执、暴躁、抓脸等表现。
3.活动参与性不强,胆小。
4.平衡力差,玩秋千和跳圆圈时容易跌倒摔跤。
5.口吃。
结论:阳阳有明显的感觉统合失调状况,以视知觉失调、前庭觉失调和固有平衡感失调尤为严重,必须在提升视力的同时配合感觉统合训练进行矫正,避免对智力、性格及交际能力造成严重影响。
视知觉训练中心的老师根据阳阳的自身情况及评测结果为其量身制定了以下感统训练方案:
1.加强弱视训练,保证视力提升。
2.同步进行感统训练,以前庭觉训练、固有平衡训练为主。
3.锻炼身体平衡,手脑眼协调发展。
4.增加患者自信心,促进性格发育,稳定情绪。
具体训练项目:
训练项目1
前庭平衡:走直线、投篮、平衡步道、平衡踩踏车。
训练项目2
手脑协调力:万象组跳爬钻投、叠叠高套圈、慢拍球。
训练项目3
发育期运用障碍:跳床、绕口令。
要求:以月为单位进行观察,认真记录阳阳每月变化,保证训练的同时安抚情绪,激发阳阳自身的积极性和主动性,培养训练兴趣。
阳阳训练情况如下:
通过纪录观察,我们发现1-3个月时阳阳各项训练指标都处于未完成未达标的状态,无法保持身体平衡走直线,无法独立通过平衡步道,不会手脑协调进行拍球训练等。但随着视力的逐步上升,感统训练的持续加强,此类情况在第5个月出现好转,生活中阳阳性格变得开朗起来,主动和小伙伴聊天分享自己的玩具,愿意和老师一起交流,做游戏等。在弱视治疗方面,阳阳视力提升的很好,双眼视力由0.15提升至0.5+,立体视达到”。感统训练方面,阳阳能够独立进行走直线的平衡训练了,投篮两米内3分钟可以完成2-3个任务,叠叠高套圈3分钟内可完成3-8个任务,跳床三分钟内可完成5-20个任务。手脑协调方面,阳阳学会了折飞机、折扇子、折衣服等手工,剪纸可完成蝴蝶和大树的创作,涂色可完成水果类和动物类的绘制,橡皮泥手工可完成圆形、长方形和正方形的设计这种种的成果来之不易,是阳阳努力的结果,也是视知觉训练中心各医护人员、老师们辛苦付出的收获,我们用实践证明了弱视治疗?感统训练的成果是非常显著的,感统训练,视力提升打破大脑视觉中枢系统的抑制,为彻底治愈弱视奠定了坚实基础。
案例二:
明明男5岁
家长自诉:发现患儿歪头4年,患儿1岁时家长发现其视物时有歪头现象,但未引起注意。医院就诊发现眼球震颤,年元月底来我院进一步治疗。
明明来院时检查如下:
裸眼视力:OD:0.3+OS:0.3-
验光:OD:-0.50DS=-0.75DCx
OS:+0.25DS=-1.50DCx65
明明双眼水平震颤,同侧方注视时眼球震颤频率加大,医生为其进行了散瞳。
A散5天后,明明再次进行了详细检查:
A散验光:OD:+1.00DS=+0.75DCx25
OS:+1.00DS=+1.25DCx
检影:OD:+1.50DS=+0.75DCx25
OS:+1.50DS=1.25DCx
眼底:双眼屈光间质清晰,双眼视神经乳头边缘清晰,视网膜动静脉血管无异常,对光反射存在。
立体视:盲。
通过检查结果的分析,医生建议明明加强弱视训练的同时必须配合进行感统训练的矫正。
与阳阳一样,视知觉训练中的老师们首先为明明进行了感统测评,结果如下:
1.明明单眼视力低下,平衡力极差。
2.好动,专注力较差。
3.阅读困难,自信心缺乏。
4.手眼脑协调性发展落后。
结论:明明属于典型的视知觉失调状况,视觉敏感度异常、视觉专注能力弱、视动统和能力差等,需在提升视力的同时加入视知觉和前庭功能的锻炼。
具体训练方案如下:
1.结合弱视治疗,加强单眼视力提升。
2.感统以视知觉和前庭觉训练为主。
3.加强视觉敏感度和身体平衡训练。
具体训练项目:
前庭平衡:走直线、投篮、平衡步道、平衡踩踏车。
训练项目2
视觉敏感和感知训练:丢沙包、叠叠高套圈、慢拍球。
训练项目3
语言表达能力:绕口令、图文阅读。
在接下来的时间里我们根据方案有条不紊的对明明进行着训练,并认真的记录着明明每个月训练进度和表现。
相较于阳阳来说,明明的接受能力非常强,性格也活泼一些,能够很快的调动起积极性。在训练时,往往渴望表现自己,愿意去尝试。我们紧紧抓住这些优势不断的鼓励他,称赞他,培养他的自信心。通过九个月的观察,明明的双眼矫正视力由0.3-提升至0.7+,远远超出目标值,并且成功建立双眼视功能,立体视达到”。感统训练方面,明明可以独立进行平衡步道和平衡车的训练,投篮两米内3分钟可投进4-6个,叠叠高套圈3分钟内可完成3-8个,语言表达方面可完成简单类的绕口令,手脑协调方面可以独立完成剪纸、涂色、橡皮泥等手工制作。看着明明一天天的进步,他的家长也非常激动,对我们的治疗效果更是赞不绝口!在这里,还是要提醒广大的家长朋友们,视知觉和视力是两个不同的概念,视知觉是以视力为基础的,是我们能够对物体进行辨别的能力,是感统能力中非常重要的一项,我们的弱视加感统训练不仅要让患者看清事物,更要他们能够传递至大脑,做出正确的行动和反应,如果视知觉能力发育不足,将会给孩子们的生活学习及未来工作带来很大的影响。
豫宛同明眼科视知觉训练中心提醒大家:0-3时,孩子的感觉统合能力已经在发展,3-6时是孩子语言、智力、个性形成的关键期,这和我们弱视上3-6岁是儿童康复的最佳时期相呼应,二者结合训练即保障了视力的康复,又矫正了儿童感觉统合的能力,促进脑细胞和视神经的连通,使患儿们快速得到康复!