昨天有朋友的孩子（10岁）来验配超主点，角膜高度不规则。框架镜加柱镜矫正，单眼矫正视力1.0。其实最近矫正模式是RGP，外院建议塑形镜，但家长和患者强烈不愿意RGP和塑形镜。所以只能采用超主点框架镜。
我一直很质疑柱镜矫正散光，因为柱镜加在球镜上的位置是固定的，但眼位是不断变化的，特别是看近的时候，视轴延长线一定不通过镜片中心，而且镜片上下滑动的时候，视轴延长线也一定不通过镜片中心。当视轴延长线不通过镜片中心的话，柱镜矫正散光的理论基础就不存在了！而且通过柱镜加球镜的框架镜，光线被赋予了不对称的变换，是不是影响晶状体的发育呢？大多数采用柱镜矫正的人，改用接触镜矫正的时候，都会有眼内散光，事实上是晶状体扭曲发育导致的。所以超主点不设置柱镜，通过减少轴外像差、增加入射光瞳、提高物理分辨率的方法，提高视力，同时保持入射光波的对称性，让晶状体和角膜通过自身发育来纠正自己的不规则形态。
上述那个孩子，我们最后用-3.5D的超主点矫正，得到了0.8的远视力和近视力。尽管比柱镜矫正低了一行，但我还是认为不加柱镜可能更有利于孩子晶状体的发育。
另外这个孩子的晶状体屈光度也是25D以上，调节滞后很大，所以外院测量的PRA也很小，大多数孩子的近视都是轴性近视，矫正的时候，一定注意入射光瞳。
最后要提醒大家，这种眼轴不规则角膜不能采用塑形镜矫正！
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