豆豆部落回顾7近视的治疗

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一、确诊

K:突然发现孩子的视力不好了,左眼4.9,右眼4.3,请大家给个建议吧!今年以来,开足马力刷题上课,视力下降好快。上半年查的是4.8,没太在意。

T:去医院散光,5.0开始就要注意了!我家有时到晚上会说眼睛酸,睡前用眼贴缓解一下疲劳,

Q:刚开始应该是假性近视,医院儿童工眼科确诊。如果是,赶紧治疗应该可以恢复。同仁、北医三院、医院都可以。确诊不难,治疗不难,日常保护难。

M:眼贴啥的不管用,小孩的近视只要是真性的就不可能逆转了。确定性质及程度要靠散瞳验光,目前预防措施是增加户外活动,但这一点是最难以保证的。若近视了,医院更重要,医院,那里的验光师检影技术还是不错的。另外,最专业医院,有机会可以去感受一下。配镜度数一定要准确,不能让医生尽量配低一点,甚至干脆不配,这种观念是错误的,反倒会使近视度数增长。若度数确实增长迅速可以考虑低浓度散瞳药定期散瞳,或者用OK镜缓解近视增长速度。

Z:真性近视又称轴性近视,是由于不注意用眼卫生,使眼球前后径(即眼轴)变长(超过正常平均24mm),致使平行光线入射眼球后,焦点落在视网膜前而不能成像清晰。

假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,视物模糊不清。假性近视是功能性近视,物理方法或通过患者自身强化眼肌锻炼都可放松肌肉,缓解疲劳,使视力恢复到正常状态。假性近视若不及时缓解,眼球长期受到紧张的眼外肌的压迫,终究会导致眼轴变大而成为真性近视。

Y:我以前查过,遗传的那种高度近视跟一般高度近视不是一回事,一般人即使高度近视到成年以后,度数不会再加深,遗传的那种高度近视是一直会加深的。会遗传的高度近视是基因有问题,不是说只要度数高就会遗传。父母双方近视,孩子比较容易近视,因为可能遗传了眼睛调节能力差,并不一定就会高度近视。临床上把近视度数大于度的近视叫作高度近视眼。

G:高度近视有遗传性,这是一个眼科专家亲口告诉我的。当时咨询的时候,眼科专家这么说,我就立马接受了。因为我家娃不看电子产品,视力也不好,我年轻时完全不近视,但是老公高度近视,专家说,很可能是遗传孩子爸爸了。可是我亲戚天天手机电视轮流上,父母视力都特好,全5.2,孩子视力也还好。当时那个专家说,度以上的算高度近视,有遗传性

G:我家应该就是遗传。奶奶到爸爸都是超高度,从小严格控制电子产品,超多户外运动,但是怎么都控制不住,年年涨,一年,OK镜换第三副了。

二、治疗1、针灸、耳豆

Z:针灸的目的和作用就是放松睫状肌,所以它不能改变真性近视,只能通过手术改变眼轴.小儿初期近视都是假性的,理论上都可以恢复,但是由于外部用眼环境改变不了,基本上开始了就恢复不了了.所以不要指望有一种方法能让小孩眼睛好了,可以肆无忌惮的用眼,关键还是用眼卫生.针灸可以缓解睫状肌,而且是立刻起效.我们单位护士入职要求视力,很多孩子就在体检的前两天就来针灸,我一定要求她当天必到,一般可以提高两行,也就是睫状肌松解能够达到的效果.其实大家用眼疲劳一样是睫状肌紧张,针灸一样起效。

耳穴是常用治疗方法,有长期治疗的小孩确实能够维持住,它一般一周一次就可以了,所以比较方便,也比针刺容易接受,但是没有针刺的即刻效应.眼保健操很重要,其实就是按摩穴位,这是缓解视力疲劳的良好方法,大家不要忽视.还有用艾灸的,其实道理都一样.但是一句话,都挡不住你使劲用它.

G:我带孩子针灸治疗过,那个老中医是针灸的同时一直让孩子看秒表、秒针,读到几的数字,距离就是能看清的数字,尽量远.能看清楚的距离,越远越好,锻炼远视力.其实近视的孩子,就是远视力没有发育完全,带孩子多户外运动,放风筝,都是很有效,穴位也有效。但就是贵在坚持。外国小孩近视的少,因为他们不让孩子很小就死盯着书本,都是户外运动多.

S:我们眼睛从5.2降到5.0了,学校天天发最后通牒,边缘视力,搞得我压力大。现在准备去贴耳豆,不知道作用大不

G:医院有,周六上午。

M:医院可以贴,我们在那贴。但他们一次就贴一只耳朵,医院贴两只耳朵。医生也说了,用眼环境不好还是得近视,这就是希望能缓解一下。

2、散瞳

Y:请教两个问题,一是可以通过滴散瞳药水缓解眼睛疲劳吗?另外,医院查视力都偏低呢?我自己买了一个带灯箱的视力表,孩子能看到0.8,医院查就只有0.4,医院的视力表灯太暗了,所以看不见。可是医院差不多,不受光线的影响,这是怎么回事呢?

Z:不行,阿托品本身有副作用不能长期用,再说它对睫状肌作用太强,用完肌肉的本身收缩调节眼轴作用没了,看不清东西.小孩大部分都是贴耳穴,除了视神经操作的很少用针刺.针刺要求比较高的手艺,要扎在眼眶里面,小孩不配合,比较麻烦,只有没办法,失明的孩子,家长抱着压着扎。

A:阿托品是激素吗?

J:不是激素,是受体抑制剂。

Y:阿托品散瞳用,凝胶状,点的时候要按住孩子泪点也就是眼角位置,慢散用。

B:如果没按对位置,点了药以后,会脸红,头滚烫,特别像发烧。这种是药物作用,过会就好了。

H:快散啥意思?

B:当时散当时验,据说快散验光不准确。

Y:慢散测的准,很多假性近视就是慢散查出来,通过按摩远眺能恢复。

A:阿托品属于抗胆碱药,主要作用于M型胆碱能受体.1解除各种内脏绞疼:缓解平滑肌痉挛.用于胃肠,胆,肾绞痛.2眼科:虹膜睫状体炎,验光检查眼底3全身麻醉前给药,抑制腺体分泌.防止引起吸入性肺炎。还可用于严重的盗汗和流綖症。4抗心律失常:提高心率,用于阿-斯综合征.5抗休克:较大剂量直接扩张血管,改善微循环.6用于有机磷农药中毒的解救.阿托品的副作用是口干,兴奋,散瞳后的睫状肌麻痹,心率增快.中毒剂量时还可产生严重的CNS症状:语言和吞咽困难,兴奋不安,皮肤干燥而潮红,排尿困难。肠蠕动减少,便秘,出现幻觉,谵妄,惊厥等。禁忌症:青光眼及前列腺肥大者禁用。

S:通过按摩或者针灸提高睫状肌的调节功能,会被散瞳药水给抵销了吗?

Z:散瞳药不是频繁用没关系.耳穴有机会讲,它和针灸穴位理论不一样,和足疗手诊的理论差不多.有空就揉几下,还有就是做眼保健操.家长给孩子按也行,主要是课间或用眼多的时候按.按摩要体会手底下的感觉,会越来越好的。

3、仪器

R:谁家宝用过欧欧眼保仪?有效果吗?

N:有效果,就是贵!可以缓解近视,效果因人而异。市面上同类型产品比较多,比较一下,买个便宜的就行。

R:第一代产品,现在要多。是看图像形式的,当然也有按摩笔型的。

N:我们单位有几个孩子家长买了,有说好的,有说不好的。有买OO的,有买网上的一个什么牌子的。0多,比OO便宜,但他们比过了,好像原理是一样的。医院眼科也有卖类似仪器的,跟OO价格差不多。

D:OO我家买了。第三代的就是看动画片,效果应该说还是有一些,至少下降的不算快吧!但是要说提高多少,我家好像不明显!去年到今年都是4.8!按摩笔也买了就是没有坚持!

B:孩子刚近视时特别紧张,什么仪器都试过,但最终还是戴镜子了,且每年都在涨度数.重要的还是用眼习惯,坐姿,还没近视的娃妈们一定看好孩子.眼保仪、医院的加加明、蓝莓片,治疗机构都没阻挡增长的脚步,我认为坐姿是最大问题。

D:眼保仪我家买了,要说恢复不太可能,让下降速度慢点还是有点作用.不过我家坚持不太好,每天20分钟.我家是写字姿势不好,这是近视的主要原因,大家多注意.背背佳、视力架都没有用,眼保健操娃不做,不听话,OK镜我不敢尝试.

L:我原来带孩子治近视的地方用过加加明,以前每周去一次,现在有几个月不去了,孩子原来右眼4.3,这次体检4.8。当然也不一定是加加明的作用,当时治疗是贴耳豆加上每天做锻炼视力的操。加加明是去治疗时每次必做的,每周一次,十分钟,每天都用效果应该更好。专业人士都说近视是不可逆的,我只是希望能延缓,尽量不要再发展,然后试各种方法……但是我去的那个地方,有个孩子坚持了两年,每次都是贴耳豆、加加明加上每天做眼操,视力从零点几到了现在2.0,当然有可能她开始是假近视。现在她视力好了还在坚持去,可以看到视力表的最后一行。加加明说是气动按摩,我觉得辅助还是有一定作用,但关键还得看用眼卫生,平时正确写字读书姿势很重要,再加上锻炼。指望一种工具能保持视力或治疗近视是不太现实的,只能是辅助。跟孩子去上课,没几个孩子能保持正确姿势的,几乎都趴桌上……

4、弱视、散光

J:不知道天生高度散光能不能治

M:弱视可以治,就是带镜子治的,从0.5到1.0,摘镜了。

J:弱视是不是就是散光呢,我家高散,配眼镜都受限制。

Y:不是,弱视成因很多,散光是其中一种,不是散光都是弱视。散光度数应该常年没变化,你们还有近视度数吧

J:是没有变化,这学期又近视了。说是吃叶黄素对眼睛好。

Y:叶黄素可以吃,但是对散光没啥用

Z:散光没办法改善,得一直配镜,要注意尽量不要近视。如果高度散光再加近视,比较麻烦。我们是中班时就查出散光和弱视。弱视一直矫正,现在矫正视力达到1.0。说是天生眼球不圆什么的,但是坚持矫正是能治好的,岁数大了效果就不太好了。还有就是阿托品注意要放在冰箱冷藏室里保存。我们平时都是要散瞳验光时才用阿托品,但这次医生也开了类似阿托品的药,用10天歇几天再用10天,为了减缓近视,让眼睛休息。我理解是慢散,看是否是假性近视。

5、治疗地点

Z:我们原来弱视,矫正后好了.散光没有什么好办法,不是配镜,医生叮嘱不要用眼过度,再发展成近视.医院,眼科,吴夕大夫.这个大夫听说对小儿眼科很有心得,挂的特需很好挂,下次就预约应该就行了.医院看的,她们那有弱视的专门纠正,前30次免费,效果挺好.

L:我家孩子眼睛原来0.2和1.2,朋友推荐到一个中医治近视的地方,治了半年多,现在视力0.6和1.5,正努力达到0.8。主要是贴中药耳豆和每天做眼睛保健操,不是学校做的那种。每周都要去换豆。地址在簋街新太仓胡同15号。第一次去要带检查视力的结果,预约时间。电话,。金明朗视力保健。我们去治疗时看到有的孩子视力恢复到1.0了呢。不过要坚持。保持正确写字姿势很重要。刚才说的那个地方第一次去治疗时会要附带购买一些辅助工具,其中包括一个固定在桌上的夹子,可以强制孩子不能低头。还有费用:第一次会比较多,我那时是七百元,包括一个疗程(5次)和辅助工具。现在里面还带一瓶蓝莓原浆,可能会贵些。以后每个疗程一百五,即一次三十。医生会教一套锻炼眼睛的方法。

E:朋友告诉我,她家孩子以前弱视,在北京乐目堂按摩,视力回到1.2了.现在孩子五年级了,学习紧张,最近视力又下降了,她又带孩子去按摩了.她说她们家娃不戴眼镜,就按摩,我也没试过,不了解.朋友说每天都要去按摩,孩子说按摩完很舒服.朋友的意思是,如果近期视力下降快的话,就要天天都去.如果孩子视力还不错,只是为了保健作用,那可能就不需要天天去吧.我是这样理解的.

M:上次说治眼睛,我今天去了五棵松,先看个仪器,然后再带个镜子画图,一疗程10次。我朋友的小孩在那度降到了。我想连着10次看看效果,恢复到1.0,可以一两个月去一次。

R:我觉得原理就是舒缓眼睛疲劳,坚持就会有用。但是真性的还是不行,可能能暂缓一些

三、预防

M:关于近视有干预方式吗?

C:脚底按摩也可以预防近视。

G:一眼科专家告诉我,少看书、多出去玩,还给我标准了,一周十小时以上户外运动,最好均匀在每天。这是低标准,而且不是散散步就算的,要真的运动起来。像学校课间操那种,体育课半节课站队那种,严格的讲都不算。高标准是每天2-3小时以上。那种一周五天不出门,周末出去很久的,医生说不好,也就是聊胜于无。现在这种天还好,雾霾一多户外就难以保证了。少看书我们更是做不到,不能不学习啊。室内蓝球、羽毛球比较好,场馆大些的好,那医生说,雾霾就去逛大商场,就是要视野开阔。

Y:户外确实管用,我们放学后只要没有雾霾,至少一个半小时户外,至少近视没再继续发展。

N:其实很多孩子眼睛不好,近视散光,从中医上讲,就是肝血不足,而且大家睡得都太晚,容易长白头发。因为中医上说,从23点到1点,是胆经当令,1点至3点是肝经当令。肝胆互为表里。晚上大家睡着了,血就归肝了,你睡得晚,血无法归肝。血就养得不好。而中医讲,发乃血之余。血不好,头发就不好。

B:关于预防近视眼,转发……

1、正确使用电子产品,避免过近和长时间使用;不宜躺着、侧卧及在车上使用;2岁以下最好不看,2岁以上每天不超过40分钟。

2、看书写字要遵守一尺一拳一寸的原则。

3、20-20-20原则:用眼20分钟后,注视20英尺(6米)外的物体20秒以上。

4、如果已近视,一定要及时和合理佩戴眼镜,散瞳验光很必要。小于度:看黑板时戴,看书不戴。至度:看黑板和书时都戴,有条件的可佩戴渐变镜。大于度:需长期戴。

5、不要在行驶的车上看书、绘本及电子产品。

6、晚上开灯(包括夜灯)睡觉得近视几率大。

7、电视观看的距离要在电视机对角线的3倍以上,小房间不要用大电视。

8、多进行户外运动。

9、课间的眼保健操很重要。

10、注意用眼卫生,注意手,毛巾和脸盆的卫生。

11、营养全面,不挑食,少吃甜食。

12、定期做检查,及时发现问题。

13、打乒乓球可有效预防近视。

L:眼睛按摩操有点复杂,我试一下说几个重要的,看能不能说清楚:

1.大拇指关节侧面是穴位,左右手分别顺大拇指侧面从根部向指尖捋,计1次,各需36次;食指、中指、无名指穴位位置不同,捋的位置改为每根手指的正面背面,方法相同,各36次。

2.转眼球:和孩子面对站立,一臂距离,家长手持一板(尺子之类的都行),以手臂最远距离缓慢顺时针移动,让孩子眼睛盯着尺子,随着转动,转36圈。眼睛开始会坚持不了,中间可休息。之后再逆时针36圈。家长手臂转到十二点和六点方向时要换手继续,保证最大圈,让孩子眼睛得到锻炼。切忌速度太快,达不到锻炼目的。

3.站在孩子侧面,以按摩板轻轻拍打孩子背部脊柱两侧,从一侧开始,直到屁股,再到另一侧,以顺时针和逆时针方式,各36次。

4.家长以大拇指和其它四指帮助按摩四白穴,再顺着向下按摩至肩,一个循环计一次共36次。

还有几节小操,需要小工具比较好操作。做这个有点费时间,但这是我们去治近视时医生要求做的,还要每天两遍,我觉得坚持做肯定是有好处的,但是家长和孩子都能坚持很难。

N:请问多久做一次,一次多长时间?管用不?

L:我觉得主要作用还是缓解疲劳吧,眼睛不累,是不是视力能恢复点。每天至少一次,医生要求两次,全套做下来二十分钟到半小时吧.挺难坚持的,还得看娃是不是配合,为了孩子的眼睛,尽量坚持。每次治疗还贴中药耳豆。医生还让每天捡粒绿豆:用握笔的手拇指和食指捏住一粒豆子,平伸手臂举到眼前最远处,看一眼,放下,再拿下一粒。捡豆子的同时要坐端正。

Q:孩子近视越来越严重?这几件事你可能从开始就进入了误区!




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