说明：已经好几次遇到弱视孩子的家长来咨询弱视的问题，可能先前回答的部分不太充分吧，今天，我单独针对弱视为一个板块。带大家详细的了解什么是弱视？弱视形成的原因？弱视和近视有什么区别？弱视可以通过一些什么样的手段进行改善？本文整理的诸多方法有很强的实战意义。如果你的孩子通过我的方法进行了改善，帮你节省了银子。请收藏本文并转发到你的朋友圈，帮助更多的孩子走向光明。
一、什么是弱视
眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。
二、弱视形成的原因
1.斜视性弱视
发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。
2.屈光参差性弱视
因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起两眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并度以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。
3.屈光不正性弱视
多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在度以上，远视在度以上，散光≥度或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当的眼镜，视力可逐渐提高。
4.废用性弱视（形觉剥夺性弱视）
在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。
5.先天性弱视或器质性弱视
由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。
三、弱视表现出来的症状
1、视觉疲劳
在多数情况下，先天弱视的会在用眼一段时间以后就会感觉到疲惫，劳累。和常人比较的情况下，用眼的时间稍微久一点就会感觉到疲劳，伴随而来的就是眼睛酸痛，眼部肿胀，甚至会伴有头疼等一些症状。
2、分辨力不强
先天弱视会对排列成行或者排列成列的事物区分率非常的低，也就是对相对密集的事物分辨力不如分散的单个的物体，这也是先天弱视非常明显的一个表现形式，通常，对排列成行或者成列的事物的分辨力要比单个事物的分辨力差2-3行。
3、屈光以及视力异常
弱视眼与正常眼视力界线并不非常明白，有的病人主诉视力降落，但客观检查，视力依然1.0或1.2。这可能是患者与本人以前视力相比而感到视力降落。此外，可能在中心凹的视细胞或其后的传导系统有某些障碍，有极小的中心暗点，盲目有视力障碍，而在客观上查不出。
4、固视异常
弱视较深者由于黄斑固视能力差，而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心窝外固视，其形成的学说很多，但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。
四、弱视与近视的区别：
1、矫正视力不同：
近视经过矫正，可以达到正常视力的。而弱视即使矫正，也难以达到正常视力。近视在眼睛的调节作用下，远视力低于1.0，近视力正常，可以配镜矫正。而弱视，眼球内部没有任何器质病变，以功能性因素引起，远视力低于0.9，矫正视力达不到正常。
2、近视力不同：
近视是看近清晰，看远处不清晰，因为物像是落在视网膜前面的。而弱视则是无论是看近还是看远都不清晰，这与视功能发育有关系。弱视可以分为有明显器质性病变形成的弱视或无明显器质性病变造成的弱视。
3、形成原因不同：
弱视是因为眼底细胞没有得到很好的发育，是一种视功能发育迟缓，絮乱，通常还有斜视，高度的屈光不正（远视、近视、散光）。近视一般是遗传或者是眼睛肌肉调节过于紧张等因素造成的，最常见的则是眼轴变长，也就是轴性近视，另外还有屈率性近视。弱视则是大脑视皮层的功能问题，最佳矫正视力在0.8以下。
4、发生的年龄段不同：
弱视一般发生在学龄前，严重影响视功能的发育，弱视影响大，需要进行弱视训练来提高视力。而近视一般发生在学龄期，上学时期的青少年，主要是用眼习惯不对以及过度用眼造成的。
五、儿童弱视的危害
1、弱视会损害视功能弱视是严重损害视功能的一种常见病，是一种先天性的或者在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会，或者两眼视觉输入不等引起的清晰物象与模糊物象之间发生竞争所造成的单眼或双眼的视力疾患，因此，弱视是严重损害视功能的一种常见病。
2、弱视会使视力快速下降屈光不正性弱视，双眼均有明显的远视、近视、散光，不能双眼单视，造成视物模糊，即使配镜，视力下降也很快。而中、高度屈光不正是导致弱视发生的主要原因之一。
3、弱视孩子眼里的物像始终模糊不清弱视的危害到底有多大？屈光不正性弱视多为双眼物像差距较大，多发生在高度近视、远视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人身上。屈光不正性弱视多数近视在-6.00以上，远视在+3.00以上，散光大于2.00或伴有散光，尤其多见于远视性屈光不正。屈光不正性弱视，视网膜的物象始终模糊不清，大脑中枢长期接受模糊刺激，因此，弱视比近视更可怕。
4、弱视孩子缺乏立体视功能弱视会严重影响患儿的立体视功能。患儿在看物体时不能正确判断物体的距离，而且他们所看到的物体是模糊的，甚至是有重影的，这会影响他们对眼前事物的正确判断。弱视孩子在以后的学习中，会影响几何课程的学习。
5、弱视影响孩子的正常生活弱视孩子看远看近都非常吃力。他们喜欢凑近视物；走路时常常会深一脚浅一脚，很容易摔跤；写字时常出现重叠、不整齐、不成行的现象；光线不好时看东西更困难；对物体大小、明暗、形态的辨别比较迟疑；散开能力减弱，正常的人可以一目十行，而弱视孩子看书的速度比正常孩子要慢很多。
6、弱视会影响眼的正常发育许多弱视的孩子可能是因为营养不良而造成的，因此，弱视会严重影响眼的正常发育。
六、儿童弱视预防措施
1、在婴幼儿时期就要注意用眼卫生，把小孩的毛巾、手帕、脸盆与大人分开使用，以免染上急性结膜炎、沙眼等传染性眼病；教育小孩不用脏手揉眼睛；不要给小孩玩弄剪刀、针等锐利坚硬的东西，以免伤及眼睛。
2、保证营养。孕妇的营养直接关系到胎儿的视觉器官发育，如果孕妇偏食、挑食、厌食，会导致营养不良，使某些微量元素缺乏，从而影响胎儿的发育，甚至导致畸形。如微量元素锌是胎儿眼球生长发育和视觉机的必需元素，若孕妇体内锌缺乏，就可能导致胎儿弱视的发生。
七、家长如何及时的识别孩子弱视
1、学龄前体检：
有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5m远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。
2、早发现异常苗头
弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近看电视和看书的现象等等。一旦发现孩子有斜视的现象，医院眼科检查、确诊。
3、遮盖实验
对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验，大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若遮盖后孩子很安静而遮盖另一眼时却哭闹不安或撕抓遮盖物（激惹现象），那就提示未遮盖眼视力很差，医院检查和采取必要的治疗。
八、弱视的饮食改善
1、忌吃减弱视力的食物
莴笋中的某种物质对视神经有刺激作用，古书记载莴苣多食使人目糊，停食数天，则能自行恢复，故视力弱者不宜多食，有眼疾特别是夜盲症的人也应少食。宜吃清淡明目的食物。
2、忌吃辛辣刺激的食物
辣椒容易刺激肠道，影响肠道对营养物质的吸收，导致营养不良，不利于视力的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。
3、忌吃油炸的食品
大肥肉油条是属于油炸的食物，容易上火，导致眼部分泌物增强，减弱视力，不利于恢复。宜吃清淡的食物。
4、对患有弱视的儿童来讲，饮食调理很重要，父母应注意以下几点：
4.1、劝导孩子养成良好的饮食习惯，不要挑食。
4.2、要注意引导孩子多吃些粗粮(如、小米等)，以增加必要的维生素供给。
4.3、多吃些新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜的发育。
4.4、不让孩子吃蒸煮过头的蛋白质类食物。
4.5、根据孩子营养状况，必要时补给一些维生素(如维生素B1、维生素B12、维生素C、等)和矿物质(如锌、铁、钙等)。
九、弱视训练
1、提升弱视眼视力的训练
这类训练需要配合遮盖，如眼罩或眼贴，强迫使用弱视眼，进行精细训练，提升弱视眼视力。又称精细目力训练。常见的训练有串珠子、穿圈、穿针、刺绣、描点等。训练方法很多，应根据弱视患者的年龄、视力和智力等情况选用，也可以经常变更训练方法。举个例子，一般视力提高到0.5是比较容易的，0.5以前属于粗视力，而0.6以后属于精细视力，需要更加精细的训练。所以在孩子视力达到0.5以前，可以选择串珠子，视力到了0.5或者0.6后改穿针。
2、眼睛调节和集合能力的训练
调节和集合，即眼睛看近和看远的能力，是产生双眼清晰视觉的基础。如果调节和集合功能不足，或功能异常，容易产生视疲劳、视物重影、视物不清，甚至斜视的现象。训练孩子眼睛的调节和集合能力，目的是为了让孩子更舒适、更轻松的看近和看远。弱视患儿，眼睛调节和集合功能比较差，表现为不喜欢看书阅读，或看书写作业容易疲劳，可选择此类训练。常见的有单眼反转拍训练、镜片阅读训练、字母表操
3、双眼视功能训练
双眼视又叫双眼单视，是指人眼将进入左眼和右眼的图象传入大脑，在大脑视觉中枢进行处理，综合成一个完整、有立体感景象的过程。弱视的治疗，不仅是视力的提升，更重要的是建立双眼视功能。没有建立起双眼视功能的患者，弱视眼视力提高后很容易发生减退。弱视患者，两眼视力相差大，一般很难形成正常的双眼视功能。单纯的提高弱视眼视力后，双眼视功能也不会自动形成。当弱视眼视力与健眼视力相差不大(不超过三行)时，应立即进行双眼视功能训练，既有助于建立双眼视功能，又能有效防止弱视的复发。双眼视功能常见的训练产品有聚散球、裂隙尺等。
4、注视性质训练
正常人眼，为中心注视(即眼底黄斑注视)，但有的弱视患者，注视位置不在黄斑中央，而在黄斑周围的视网膜，这就是旁中心注视，在伴有高度远视和斜视的孩子中多见。注视性质训练，可采用后像疗法、光刷或光栅训练、红光闪烁刺激训练，使旁中心注视转为中心注视。
5、眼视野下的单眼精细训练
双眼视野下的单眼精细训练，即MonocularFixationinaBinocularFild，简称MFBF训练。与传统遮盖训练的区别是，传统的遮盖训练，完全遮挡健眼，强迫孩子使用弱视眼，进行串珠子或者描点等精细训练，虽然弱视眼视力得到提升，但会破坏双眼平衡，视力提升不稳固，存在视力提升后回退的可能。
国外近几年兴起的MFBF训练，采用不同的训练方法，训练时同时使用两只眼睛，建立改善双眼视功能的同时，又能强迫使用弱视眼，提升弱视眼视力。此外，随着双眼视功能的改善，弱视眼视力进一步巩固提高。
双眼视野下的单眼精细训练，常用的训练方法主要分两类：一类是使用红绿/红蓝眼镜，或偏振眼镜，在双眼分视的同时，进行弱视眼精细训练，如红绿扑克牌、红绿立体矢量图等。另一类为压抑疗法，采用压抑膜或者阿托品，降低健眼中心视力，保留周边视力，进行弱视训练。
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