(1)诊断儿童弱视时,一定要首先进行系统检查,排除眼部器质性改变;同时,应发现导致弱视的相关因素,不能仅凭视力1个指标即诊断弱视;
(2)根据儿童视力发育规律,对于3—7岁儿童,诊断弱视时不宜以视力低于0.9作为依据,而应参考相应年龄的视力正常值下限。根据年出台的弱视诊断专家共识,不同年龄儿童视力的正常值下限年龄在3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5。6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。如果孩子出现下列症状,医院检查了。包括:怕光:弱视孩子通常怕光,见光就烦躁。斜视:单只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转,这是弱视前兆。喜欢歪头、偏脸看书。眼手协调能力较差,且易碰撞或跌倒。阅读时用眼过近,常看错行,或看书写字时会有相反、倒置或重影现象。弱视的病因有多种,一般可以分为以下几类:
弱视的病因(1)斜视性弱视:例如内斜视,由于一眼一直在看,另外一眼一直没看,没看东西的眼对应的大脑皮层就一直接收不到信号,慢慢地就不再看了。(2)屈光性弱视:是指当双眼的屈光度数差别比较大,例如一眼没散光,另外一眼散光度,那么散光度的眼就会长期看东西模糊,另一眼是清楚的,慢慢地宝宝就只用清楚的眼去看,而导致另一眼弱视。(3)形觉剥夺性弱视:是指在婴幼儿期由于先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼病遮挡瞳孔等等,致使光刺激不能正常进入眼内,剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会,使得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激不足,造成发育不良或停滞。(4)遮盖性弱视(可逆性弱视):是指在弱视治疗中被遮盖的眼睛,或使用睫状肌麻痹剂药物压抑的眼睛,无法接受正常光刺激而导致的视觉发育异常。在视觉发育的关键期和敏感期以内及时矫正屈光不正、屈光参差、斜视及去除视觉剥夺因素是预防弱视发生的根本办法。首先散瞳验光配戴合适的眼镜,如果两只眼睛相差两行或以上时,就应该遮盖健眼,遮盖时间应听从医生,防止因年龄过小出现遮盖性弱视。往往弱视眼得不到有效的刺激引起遮盖性弱视,因而进行弱视训练:如描图,穿珠子,进行手描实体镜,弱视治疗仪等形式训练。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关,5~6岁较佳,8岁后较差;中心固视较佳,旁中心固视较差。许多家长希望孩子摘掉眼镜训练也是错误的想法,并且弱视训练是非常漫长而艰巨的治疗过程,需要家长和老师密切配合。有的孩子在学校因遮盖眼睛难看而摘掉眼镜,家长应建议老师进一步监督。如果弱视眼未曾完全恢复,则非弱视眼仍为主眼,应继续遮盖主眼。待弱视眼已获得最好视力后,则将全日遮盖改为部分遮盖。弱视治疗结束后治疗效果的评分分为四个等级:无效:弱视眼视力不变、退步或只提升1行视力。进步:视力提高2行以上。基本治愈:视力提升到0.9以上。治愈:经过3年回访视力保持正常。弱视的完全治愈还应包括双眼视觉和立体视恢复正常,治疗期间每月复查1次,检查双眼裸眼及矫正视力,防止遮盖性弱视的发生,并根据视力变化,适当调整遮盖时间。每半年至1年重新检查屈光状态,调整镜片。弱视基本治愈后,前半年每1月复查一次,以后每半年一次,并逐渐撤出遮盖及训练。一直坚持复查3年无复发为止。
那弱视该怎么护理?弱视的治疗不是一朝一夕,除了医生检查、指导外,更需要孩子和家长的积极配合,否则不仅事倍功半,而且可能半途而废。弱视的治疗离不开家长的配合,在治疗中,家长要做到以下几点:(1)眼镜配好后一定要督促孩子坚持戴用,并按医嘱定期重新散瞳验光检查。
(2)有的孩子因为遮盖治疗后引起周围小朋友的取笑、取绰号,从而不愿坚持治疗或在家长面前戴上眼罩,背后又摘掉,使家长全然不知。这也是常常导致疗效不明显的原因。如有此类情况,要耐心教育儿童,说服其自觉坚持治疗。另外也需和老师联系,请他们做好小朋友的工作,督促患儿坚持治疗。
(3)戴镜、遮盖治疗的同时,一定要加强精细作业的训练。纠正用眼过多使视力下降的错误观点。其实弱视眼越用,视力提高越快。家长除了督促患儿按时完成训练外,还可经常变换新的形式,自制或选购一些辅助治疗器具,提高患儿训练的兴趣。
(4)如采用光学药物压抑疗法,除坚持戴镜外,要按医嘱准时点用规定浓度的阿托品眼液散瞳。
(5)家长应按医院复诊,复诊时要同时携带有关检查、治疗的病历记录,供医生判定疗效和随时调整治疗方案。一般每月复诊1次。视力恢复正常后的半年仍要求每月复查,防止弱视复发,以后逐步改为3个月、半年复诊1次,直到视力保持3年正常,弱视才算完全治愈。
弱视儿童能不能看电视和玩游戏?验光后配戴合适的眼镜。如果因远视引起的可以适当看电视玩电脑。许多家长错误的认为孩子弱视后严禁孩子看电视,玩电脑。可以适当看电视,玩电脑。
预防儿童弱视的食物
蛋白质:如瘦肉、禽肉动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等。
维生素A:各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类;植物性的食物,比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等胡萝卜素。缺乏维生素A,眼睛对黑暗环境的适应能力减退,严重的时候容易患夜盲症。还可以预防、治疗干眼病和眼睛的疲劳。
维生素C:是组成眼球水晶体的成份之一,如果缺乏就容易患水晶体浑浊的白内障病。各种新鲜蔬菜和水果,其中尤其以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨桔子等含量最高。
新鲜果蔬:多吃些新鲜水果和蔬菜,适当增加蛋白质的摄入,限制过多糖类的摄入,以促进视网膜和视神经的发育,有助于改善弱视视力。
钙具有消除眼睛紧张的作用。如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富。烧排骨汤、松鱼糖醋排骨等烹调方法可以增加钙的含量。
了解了弱视的病因和治疗方法,我们大概能理解宝宝发现弱视后该不该戴眼镜了吧。最后,家长如何尽早确定宝宝有没有弱视呢?
出生后3个月、30个月以及3岁是弱视发生的三个关键时间点。在生后3个月至30个月之前所发生的形觉剥夺性弱视,可产生高对比度视力的明显和永久下降,通常受累眼的视力为0.1或更差。而在3岁前发生光学离焦或斜视时,导致弱视的风险比3岁后要高得多。这说明对于3岁前的婴幼儿和儿童开展视力筛查,对预防和治疗弱视非常重要。
因此,家长除了在家注意观察宝宝看东西是否有异常,还要医院做视力筛查哦。
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