01
人的视力
人的视力又称“视敏度”,是指人们辨别注视目标的能力,可分为中心视力和周边视力。中心视力是指眼底黄斑部中心凹的视功能,周边视力是指中心凹以外的视网膜部分的功能。周边视力常用视野计来检查;中心视力又分远视力和近视力,常分别用远视力表和近视力表来检查。矫正视力是指视力低于1.0者,用镜片矫正后所获得的视力。未用镜片矫正的视力为裸眼视力。
人要获得正常的视力,必须具备以下三个条件,缺一不可:
(1)眼的屈光系统及调焦装置完整无缺、透明且位置及功能正常。
(2)健全的视网膜。
(3)大脑皮层视中枢功能正常。
02
眼的屈光
1、眼的屈光:
光是电磁波的一种,当它从一种物质进入另一种物质时,如两种物质的光密度不同,其传播方向便会发生屈折,改变了原来的路线和方向,这种现象被称为“屈光现象”。表示某种物质屈光力的单位为“屈光度”(Diopter,以D表示),凸透镜的屈光力以“+”号表示,凹透镜的屈光力以“-”号表示。类似地,当外界物体发出或反射出的光线进入眼内,经过眼的屈光系统屈折后在视网膜上成像产生视觉,这种过程就叫作“眼的屈光”。
2、眼的屈光系统:
眼的屈光系统由透明的角膜、房水、晶状体和玻璃状体四者构成,是一组复杂的复合透镜组。眼在静止状态时全部屈光力为58~60D。由于空气与角膜屈光指数相差较大,故角膜的屈光力最强,约为42D,在眼的屈光系统中起主要作用;其次为晶体的屈光力较大,约为19D。
3、眼睛视近物的原理:
(1)当眼睛看近的物体时,为了看清目标,眼内睫状肌收缩,使悬挂在其上的晶体悬韧带松弛,富有弹性的晶状体前面中央部凸起呈球形,晶体厚度增加,屈光力增加,使视网膜成像清晰。眼睛这种通过增加屈光力以看清近物的能力称为“调节作用”。调节力的大小以屈光度D表示。一般注视距离33cm的近物时,所需调节力3D,眼与注视物体的距离愈近,所需调节力愈大。
(2)另外,当眼睛看近的物体时,双眼内直肌收缩,使眼球向内转,双眼同时注视所看物体,眼内屈光力增加,使物体在视网膜黄斑部清晰成像,这种现象称为“集合作用”,也叫“辐辏作用”。集合的单位为米角。眼与注视物体的距离愈近,眼的视轴和注视中线上的目标构成的集合角愈大,即米角愈大。
(3)调节作用与集合作用密切相关。当双眼视近物时,既需要调节也需要集合,二者是产生清晰双眼视觉不可缺少的重要条件。正视眼看1m处物体时需1D调节和1米角集合,看0.5m处时则需2D调节和2米角集合,以次类推。正视眼调节作用的屈光值等于集合作用的米角值。如果双眼调节与集合出现分离的情况超过一定限度时,又未戴合适的眼镜矫正,则会产生视疲劳、复视、视物不清,甚至出现内斜或外斜视现象。
(4)当正视眼看近物时,在运用调节作用的同时,伴随集合作用,并产生瞳孔缩小。这三种现象同时发生并有着密切关系。
a.调节作用是以睫状肌收缩为动力,看近物时,睫状肌收缩,晶状体悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光力增加,从而看清近物。
b.集合作用是由双眼内直肌收缩,双眼内转使视线集中于同一目标上。
c.瞳孔在调节,集合时缩小,阻挡由角膜周边及晶体周边射入眼内的光线,以减少眼的球面像差作用,使视网膜上产生清晰物像。
4、眼的屈光异态:
(1)正视眼(emmetropia):是指在调节静止状态下,平行光线经眼屈光系统屈折后焦点正好成像在视网膜上。
(2)屈光不正(ametropia):是指当眼球调节处于静态时,来自5m以外的平行光线经过眼的屈光系统屈折后不能在视网膜上形成焦点,此眼被称为“屈光不正眼”,亦称“非正视眼”。屈光不正共分3大类:远视、近视和散光。
a.当眼球前后径(即视轴)过长或眼的屈光系统屈光力过强,眼的调节在静止状态时,屈光系统使进入眼内的平行光线聚成焦点落在视网膜前方,使视网膜上不能形成清晰的物像,此种光学情况的眼称为近视眼。近视眼可以用凹透镜矫正,使物体发射的平行光线在入眼前能稍散开,以便经眼屈光系统后能在视网膜上结成焦点。
b.当眼球前后径(即视轴)较短或眼的屈光系统屈折力较弱,眼的调节在静止状态时,屈光系统使进入眼内的平行光线聚成焦点落在视网膜后方,使视网膜上形成的物像模糊不清,这种光学情况的眼称为远视眼。远视眼可以用凸透镜矫正,使物体发射的平行光线在未进入眼内前,先变成集合光线,以使经眼屈光系统后能在视网膜上结成焦点,形成清晰的物像。
c.如果眼的屈光系统表面(主要是角膜)各径线的屈折力不一致,则经过这些径线的光线,不能聚交于同一焦点,这种屈光不正称为散光。轻度散光,如无视物不清及视疲劳症状,可以不必矫正;相反,即使轻度散光,如果有视力模糊及视疲劳症状,应戴圆柱镜矫正。
03
视力、屈光和屈光度是一回事吗?
常常有人问:“我的视力多少多少,那应该是多少度?应该配多少度的眼镜?”还有的人会问:“我现在是多少度,那我的视力应该是多少?”屈光和度数究竟是什么关系?
首先说“视力”,简单说就是人们看清视物的能力,视力的好坏是以看清视物的远近来评判的,好的有1.5、2.0,差的有0.1、眼前辩指、光感(也就是看不清事物,只能感受光的存在)。影响视力的因素很多,眼部炎症可以造成视力下降(沙眼、红眼病等);外伤也可以造成视力下降;晶体混浊、玻璃体混浊、视网膜的病变等疾患也会引起视力的下降。但大部分青少年学生的视力下降多与近距离用眼疲劳有关,多是调节障碍和最终引起的器质性病变,即眼球的前后径发生了改变,造成了眼睛外突。
“屈光”一般指对平行光线的光路的改变,针对眼睛来说最直接的屈光的改变就是反应在晶状体的弯曲程度上,视物越近,晶状体的曲度就越大,在调节上来说就是越费力,反应在自我感觉上就是眼睛疲劳,也就相当于近距离看书时间过久的症状;晶状体是人眼看远、看近的最直接的调节结构,相当于一个凸透镜,与物理学的凸透镜的不同表现在它是可调节的,也就是可以根据自身的需要来调节它的弯曲程度,来改变焦点的远近达到看清物体的目的。
“度数”的确定有一定的要求,一般是人们看清5米处视力表的1.0的位置的最低度数为依据,它只是人们看清规定事物的一个状态的具体曲度的指标。改变了位置就会有不同的要求和反映,所以眼镜是不需要一直佩戴着的,它只是人们看清大概5米处是自身所需要的屈光的改变。
人们配镜得初衷往往是因为看不清远处的事物(如黑板、对面走来的人的面目、前方过来的车辆等),而验光配镜的目的也就是解决看远的问题,所以配镜就有一个原则,也就是以看清5米处1.0的视力表的最低度数为依据。遗憾的是眼镜本应该有选择地佩戴,但却近视患者却被告知要经常佩戴,试想一直佩戴的结果是什么?其一是自身看远调节的放弃,因为无需自身的调节了啊;看近是无需眼镜就能看清,却错误的佩戴用以看清大概5米处的近视眼镜,这时要看清近处的物体无异又额外地增添了眼肌的调节负荷,相当于额外的要把看远在调节成功看近。这就是为什么人们常常发问,医生说配戴眼镜可以控制度数发展,为什么眼镜却是越戴越深?
很简单,眼科医生忽略了一个最基本的事实:眼镜只是矫正视力,不是治疗手段,无益于自身裸眼视力的提高,错误的把一个权益之计当成了一成不变的真理,当成了灵丹妙药。说的更直接些,近视眼镜无非是为了看清大概5米处的物体,其他一无是处。人们在老花镜上就能做到理性:稍微观察一下就会发现,花眼者常常是看近才戴上眼镜,看完就自行去掉眼镜,因为花眼看远是无需眼镜的,如果一直佩戴只会增加看远的调节不适。
视力通常是指我们眼底视网膜成清晰物像的能力;而度数则是指我们眼睛屈光系统的屈光度。不同的人,相同的度数可以有不同的视力;同样,相同的视力也可以有不同的度数。但对于同一个人,在相同的时期,度数越高,视力就越差。两者有一定的相关性,却没有相互换算的公式。客观的说,平时我们应该关心的是视力,而不是度数。验光配镜的思维习惯,把人们引入了配镜的误区,而一旦配镜就基本上等于放弃治疗,所以学院派的传统眼科就有了近视不能治疗结论,这种误导甚至不自觉,但危害却是巨大的。
近视眼镜只是一种视力矫正工具,而非治疗方法。它唯一的功效就是提高矫正视力,对裸眼视力的提高没有任何作用,相反,对裸眼视力的加速下降起到了推波助澜的作用!人们戴上近视镜,他的远视力是提高了,但他眼肌的自我调节功能也同时放弃了,僵持的眼肌并没有得到有效的缓解。看近的时候也戴眼镜的情况下,额外加重了眼肌的负担,因为眼睛首先要抵消掉眼镜的度数,然后再看清,这样就比不戴眼镜时额外的增加了对眼睛的屈光调节,所以造成了视力的加速下降和眼镜度数的飞速发展。这就是眼镜为什么越戴度数越深的主要原因。
一直以来眼科医学的发展有一个很明显的误区:把验光看得相当重要,也正因此造成了现在严重的现实。当今准分子激光手术和角膜塑形镜的引入与过去西洋眼镜的引入如出一辙,都采取了兼收并蓄的方式,稍微理性一点、辩证一些,就会采取扬弃的态度,很遗憾没有。大有主流医学的味道,大有代替验光配镜的味道。验光配镜的普及,造成了不可控制的局面。非但不去反思,而等同验光配镜的激光手术和角膜塑形镜又开始遍地开花,是喜、是忧,天知、地知、心知,时间会证明一切。永远记住一点:时尚不一定科学。如果从事科研的人员或者医学工作者只会追求时尚和短期利益,而不是潜心钻研,科学分辨,那将是人类的灾难!
弄清楚了以上三者的关系,也就明白了如何正确的佩戴眼镜,也就明白了为什么说过分的依赖眼镜是造成度数加速增加和视力快速下降的罪魁祸首。所以近视配镜、激光手术、角膜塑形镜等是种无奈,而不是什么不二法门。观念决定结果,治疗才是最为关键的,配合有效的治疗才是有的放矢,才是控制度数发展的关键。有效的视功能训练是真真正正针对近视病因进行的自我调节功能训练!配合“看看视力眼肌训练方法”无异在这方面有着独特的优势,针对病因直接调节。
近视的形成除了少部分是遗传因素外大部分都是用眼习惯不好而造成的,长时间近距离用眼导致睫状肌痉挛,而睫状肌长时间处于疲劳受损状态就会促使视轴变长晶状体变厚从而形成真性近视。一个人视力的好坏与睫状肌的调节能力有直接的关系,而看看视力训练就是通过佩戴国家专利眼镜配合看看科学眼部肌肉训练方法,通过纯自然性主动锻炼的方式来快速有效的恢复和提高睫状肌的功能,眼部肌肉健康强壮了,控制能力自然就好了,这样裸眼视力自然就得到提升了,度数的发展也能得到良性的控制。
虽然很多人受传统观念的影响,并不相信这些,但时间会证明一切,进步的终归会得到承认和普及,希望越来越多的人能快速转变观念,走到正确的路线上来,别再被误导而葬送您的视力。
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