《美国最新版弱视指南》对弱视治疗有效性的年龄不再进行界定，而是指出：“无论患者的年龄大小，包括年长的儿童，都应当对其提供治疗的尝试”。反映了近年来关于视觉发育可塑性和关键期的新认识。
在确定弱视治疗方案之前，保视堂专家团队提醒你，要进行规范的视觉检查：
1、眼部常规检查(视力、裂隙灯、眼底等)，排除器质性的眼科疾病；
2、注视性质：检查眼底时需要使用观测镜检查注视性质，确定中心注视或旁中心注视对于选择治疗方案具有重要意义。0～1环为中心注视，2～3环为旁中心注视，4～5环为黄斑旁注视，5环外为周边注视；
3、睫状肌麻痹验光（注意不是“散瞳验光”）：对于12岁以下首次验光的患儿，需要使用阿托品眼用凝胶进行充分的睫状肌麻痹验光，12岁以上患儿可以使用复方托吡卡胺通进行睫状肌麻痹。建议在麻痹睫状肌后3~4周，调节恢复后复验，根据斜视度及双眼视功能给予配镜处方。
弱视配镜小贴士
?患有内斜视的远视患儿首次配镜，应给予全矫镜度，在治疗弱视的同时，密切随访观察，根据眼位、最佳矫正视力及双眼视功能等变化对镜度进行调整。
?没有内斜视的首次配镜的中、高度远视患儿，应以最佳矫正视力给予配镜处方。
?首次配镜的散光患儿应给予充分矫正。
弱视治疗主要是针对弱视的危险因素和病因进行的，弱视的治疗包括：充分矫正有意义的屈光不正、遮盖对侧眼促进弱视眼的使用、消除形觉剥夺的原因。《美国新版弱视临床指南》列出了8种方法：光学矫正、遮盖、药物压抑、光学压抑、Bangerter滤光镜、手术治疗弱视的原因、针刺、视觉治疗。
屈光矫正几乎所有弱视患者，都合并屈光不正，而屈光不正性弱视、屈光参差性弱视的直接弱视病因就是屈光不正。屈光不正的存在，会导致视网膜成像模糊或者健眼抑制。所以通过光学镜片先使弱视眼的视网膜成像清晰，为视觉发育奠定成像基础。
光学矫正的前提是准确的验光。弱视患者都需要通过使用散瞳剂麻痹眼调节，获得静态的、准确的验光结果。然后根据散瞳验光获得的患者屈光度数据和不同的屈光不正类型，在瞳孔回缩后试片获得配镜数据。
对所有弱视患者来说，经过检查明确有屈光不正，都需要保持眼镜常戴，不能摘摘戴戴，以保证良好的眼睛对镜片适应和稳定的光学矫正效果。
单眼弱视的非弱视眼（对侧眼）遮盖治疗遮盖和光学矫正称为弱视治疗方法的基石。尤其对于两眼弱视程度不一致的弱视患者来说，遮盖方案的科学性和实施执行度，对弱视治疗效果起到绝对性的作用。
最常见的遮盖方法是遮盖健眼（视力较好一眼）。健眼被遮盖和视觉剥夺后，差眼得以获得视觉感知、视觉传入的机会，从而是差眼获得锻炼和兴奋。
遮盖需要结合病情和年龄。例如小于3岁的弱视患者，单眼每天的遮盖时间一般不建议超过6小时，并需要结合对健眼视力的监测，来防止遮盖性弱视。
对于两眼弱视程度接近的情况，有时采取交替遮盖的方法。即交替遮盖两眼，使开放眼交替的获得视觉锻炼机会。对于有斜视存在的情况，交替遮盖就成为必须。
遮盖方案的制定还需要考虑患者的视力情况和心理状态等。例如单眼矫正视力极度低下的患者，遮盖健眼后，开放的差眼视力无法满足日常的行走运动、学习、甚至吃饭穿衣等用眼活动要求，就需要循序渐进的延长遮盖时间；例如大龄弱视患者，日间遮盖一眼对于外观的影响很大，为兼顾患者的心理状态和社交活动，可以制定短小遮盖方案——即弱视患者在家、独处或者休息日遮盖，外出和上学时间开放两眼。
对于有些因怕丑、娴麻烦、运动不便等原因而不配合遮盖的患者，可以使用药物或者光学压抑的方式，部分或者全部替代传统遮盖。
有时，需要遮盖差眼来纠正旁中心注视，即倒转遮盖。
转换注视性质对于旁中心注视的患儿，可选择光刷或红光闪烁治疗，将其转换为中心注视。光刷治疗是通过“内视效应”达到转换注视性质的目的，而红光闪烁治疗则是因为黄斑中心凹的锥细胞对nm的红光敏感性最佳，可转换注视性质。但是需要注意的是，红光可以加速正视化速度或加速近视进展，因此对于接近正视化或有近视趋势的患儿，不推荐使用红光治疗。
精细目力训练市场上可选择的精细训练方式很多，可以根据患儿的年龄、兴趣进行选择，如：穿珠子、简笔画、视力插板、训练软件、CAM光栅治疗仪等。训练指导人员应耐心指导家长根据患儿的具体情况进行训练方式的选择，如使用CAM光栅治疗时，需要根据患儿的最佳矫正视力寻找临界空间频率的条栅开始进行训练，而不是千篇一律地从最低的空间频率（最粗条栅）开始。近来，有很多双眼同时训练的软件（双眼分视，训练时需使用红蓝眼镜或偏振眼镜），是根据视觉认知特点开发而成，但是目前暂时尚没有足够的证据表明，这一治疗可以完全取代单眼弱视的遮盖治疗，建议使用时结合遮盖治疗同时进行。
双眼视觉训练双眼视觉训练包括：融合训练、立体视觉训练、集合训练、调节训练等。需根绝患儿的具体情况选择合适的治疗方法，如患儿融合范围小、斜视术前或术后出现融合无力性复视，可选择同视机、双眼视觉训练仪、双眼视觉训练软件等进行针对性训练；若患儿的集合功能障碍可选择裂隙尺、Block线（聚散球）、集合卡等治疗，如患儿调节滞后，可选择反转拍、远近字母表、镜片排序等训练。不建议千篇一律将所有的治疗均用于每一位患儿，不仅达不到良好的治疗效果，反而会因为治疗时间太长而导致患儿疲劳、对治疗产生厌烦情绪，也会浪费医疗资源、增加治疗成本。
及时手术治疗戴镜无法矫正的斜视对于戴镜无法矫正的斜视，需要在双眼最佳矫正视力平衡后及时进行手术，尤其是对双眼视觉损害较大的内斜视，应尽早治疗弱视，争取早日手术治疗，获得双眼视觉的康复机会。术后如有需要，可进行双眼视觉的训练。
尽早去除形觉剥夺性弱视的病因对于形觉剥夺性弱视的病因应尽早去除，如先天性白内障、先天性上睑下垂、角膜白斑、玻璃体积血等。对于先天性白内障患儿应在出生后6周内进行白内障摘除术，术后植入人工晶体前，应及时、准确地进行屈光矫正，可使用角膜接触镜、压贴球镜或普通眼镜进行矫正，并给予视觉训练；如单眼白内障术后，需给予阿托品压抑或小量遮盖，弱视眼戴镜进行精细训练；2岁后应及时植入人工晶体，在植入人工晶体后仍需继续进行视觉训练和密切的随访。
关于弱视复发患有弱视的儿童需要持续的随访，大约四分之一成功治疗弱视的儿童，会在在停止治疗的第一年内复发。
总之，弱视治疗方案的选择应该根据患儿的病因、年龄和具体病情，进行规范化的个体化治疗，最终获得良好的视力康复和双眼视觉预后。
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