作为医生，每天心情的起伏多是因为患者的病情变化而变化。看到患者的康复，重病人的好转，高难度手术的成功完成，会让我们愉悦一整天。而当你看到本来可以救治的病患，由于各种原因导致病情无法挽回，并且这个病患还是孩子，他/她的人生经历才刚刚开始，我想，每一个医者面对时都会痛心疾首。
今天门诊，都快中午12点了，预约挂号的9号患者还没有来，正在纳闷，进来一个20岁左右，面貌清秀的姑娘，进门就问，“请问哪位是张黎教授？”我答道：“我是，有什么可以帮到你吗？”姑娘说：“张教授，我在网上查到您是弱视治疗的专家，学校放假了，从大学城专门过来的，所以，晚了点儿。不好意思啊。我13岁的时候发现弱视，没怎么治疗，现在能治吗？”我马上翻看姑娘的病历，年龄20，戴镜视力右眼0.1，左眼1.0，心里咯噔一下，这，希望渺茫啊！可是，看到姑娘迫切的眼神，我又不忍心拒绝她。我说：“这样，我们先全面检查一下，看看你的眼睛到底是怎样一个情况，好吗？”姑娘如释重负，“那我想做VEP，OCT，角膜地形图，眼底照相，验光，这些检查，能做吗？”我笑着说，“看来有知识的人是不一样呢，你说的这些我们都要做，还更全面，包括你的立体视功能，眼位，眼球运动等等。”姑娘不好意思地笑了，“我上网查了的。”有病问度娘，这也算是中国特色吧。
下午，检查结果全部出来了，验光师来找我：“张老师，这个病人的验光很怪异。”我问，“怎么了？”验光师说，“我们检影验光她的右眼有远视散光，4..25×°，矫正视力只到0.2，左眼是轻度的近视-1.25。可是，她左眼用-1.25的试片视力怎么也不到正常。就给她主觉试片，她要用-2.75的度数才看到1.0。我都怀疑自己的验光是不是准确了，换了个验光师，仍然和我的结果一样的。”怎么会这样呢，我陷入思索。
看着姑娘自己的眼镜，像是近视片，给验光师说，“你查一下她自己平时戴的这副眼镜的度数。”结果出来让我大吃一惊，双眼都是近视度！我问姑娘，“你这副眼镜在哪里配的？”姑娘很茫然，“就在我们学校旁啊，好像还挺正规的眼镜店。”我几乎是愤怒了！右眼是中高度的远视加散光，配成近视度！左眼是姑娘的健眼，也就是好眼睛，本来只有多度的近视，活生生给配了度近视！姑娘戴了一年多，眼睛努力去适应这人为做出来的度，现在只接受接近度，眼底连高度近视的视乳头颞侧弧形斑都出来了！压抑下我的愤怒，给姑娘解释她现在的病情，她的诊断是右眼屈光参差性弱视，矫正视力很低下，高级视功能也受到影响，立体视功能完全没有。我们需要做的第一步就是重新配眼镜，第二步需要遮盖健眼，做弱视眼的训练，以提高视力。姑娘一听，就止不住哭起来，“我13岁的时候发现一个眼睛视力不好，医生说要遮眼，觉得不能接受，同学笑话，就没坚持。现在大学了，还要遮，我怎么，面对同学。”尽管姑娘很不能接受，我还是要告知她现实：“你这个状况就是当时没有及时治疗的后果。现在年龄已经大了，几乎已经超过了视觉发育的敏感期了，治疗效果肯定不好，但是，哪怕有一分的希望，我们也要做十分的努力。不要以为还有另一只眼睛可以看，人生那么长，谁也不能保证不受伤不生病是不是。万一健眼视力丧失了，就倚靠弱视眼了。而你的弱视眼视力小于0.3，都是残疾的范畴了。我对这样的患者采取的原则是不抛弃，不放弃。虽然我不能给你保证能治好，但是只要配合治疗，绝大多数患者都是有效的。我们一起努力，哪怕是提高一行的视力也是胜利。好不好？”陪姑娘一起来的同学也在一旁劝解，姑娘抽抽噎噎，最后还是表示愿意配合治疗。
处理完最后一个患者，我仔细回想这个姑娘的疾病就医过程，觉得很有代表性，得到很深的三点体会：
一、现在的宝爸宝妈们一定要注意了，一定要在宝宝小时候，大约3-4岁左右，医院给宝宝做一个全面的眼科检查。有什么问题可以尽早发现，及时处理。家长们可能会有个观念，宝宝不会认视力表，不配合，怎么检查？其实有些检查是客观的检查，不需要宝宝主观指认视力表。另外张医生是有办法的哦，几乎所有宝宝来了配合度都会超乎想象。
二、如果发现弱视，一定要配合医生，好好治疗，该遮眼就遮眼。因为弱视是发育期的疾病，越小治疗越好，错过了最佳治疗期就不能治好，留下终生的遗憾。宝宝不懂事，责任在家长，家长要明白重要性，别等到宝宝长大之后怪你当时怎么没有给他/她好好治疗。我经常遇到入职体检的时候，因为弱视而被取消资格，家长和孩子都懊恼万分。
三、规范的验光配镜真的不仅是儿童，而且是所有年龄段都会碰到的问题，只是如果出错，对宝贝的影响更大更严重。今天那个姑娘就是在眼镜店配镜，远视可以配成近视，度可以配成度！为此我也申请了重庆市科委的惠民项目，专门进行儿童验光技术规范推广和指导。但是，解决这个问题涉及到很复杂的社会因素，利益分配等等，说实话不是我一己之力可以达成的。
所以，现在我能给家长的建议就是一定要医院进行医学验光配镜。这对宝宝非常重要！对您也重要！做到这些，让医生少些遗憾，让患者少些伤痛。
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