眼bull知识儿童弱视治疗的原则

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眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0者称为弱视。目前,我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病。儿童近视眼若不加以有效控制,易发展到高度近视,产生一系列病理性改变,进入到中老年后将成为不可治盲。据统计,超过30%的老年盲症是由高度近视后巩膜拉伸而并发青光眼、白内障等严重并发症所致。儿童斜视弱视若不在早期及时治疗,也将可能发展成为低视力或盲症。

医院(医院)眼科专家对弱视诊断和治疗进行详细说明:

一、诊断弱视:我们首先要判断这是否弱视,不能把不是弱视的案例当弱视来治疗;更不能漏诊弱视贻误患儿的最佳治疗时机。

我们把弱视按病因分5类:

屈光不正性弱视:患者高度近视、或高度远视、或高度散光等,总之存在复杂的屈光情况,使视网膜成像不佳形成弱视。伴复杂屈光不正的眼常常就是弱视眼。

屈光参差性弱视:巨大的屈光参差,常常造成高度屈光不正一眼的弱视。

斜视性弱视:由于斜视造成的弱视,内斜视患者伴弱视的常常伴高度远视。

形觉遮盖性弱视:如白内障、上睑下垂等先天性眼病导致的弱视,一般都需要由眼科手术处理后再做手术矫正。

先天性弱视:先天性弱视就是弱视的发病原因不清楚的这类弱视统称为先天性弱视。可能在出生的过程中,新生儿有视网膜或视路出血,影响了视觉功能的正常发育,形成弱视。眼球震颤也可能是先天性弱视的一个原因。

二、治疗弱视:

一旦对弱视的原因进行正确诊断,找到弱视的原因后,治疗就相对简单了:

1)治疗疾病首先是要去除病因。所以弱视治疗的第一步就是去除病因:高度近视、高度远视、高度散光、屈光参差病因通过配镜(框架镜、RGP、软性角膜接触镜等)解决视网膜成像的问题。

斜视的问题,一般外斜视和非调节性内斜视需要手术矫正;调节性内斜视和部分调节性内斜通过光学矫正(配镜)来解决。(根据足矫正后还有没有内斜存在,区分调节性、部分调节性和非调节性内斜)形觉遮盖性弱视需要手术解除形觉遮盖的因素后再做屈光矫正。

2)其次,在解决病因后还需要辅助治疗,如遮盖、训练。

遮盖,比较专业,方法也很多。一般适用于屈光参差性弱视,遮盖好眼。遮盖的时间可按:“几岁就遮几天放一天”,如3岁就遮3天放一天;4岁就4天放一天;5岁就遮5天放一天;6岁就遮6天放一天等。

训练,很安全,原则就是通过精细化的视觉刺激来训练弱视眼,以弱视眼能看清楚的最小视标作为刺激物进行,方式多种多样。以前没有电脑等视频时通过穿珠子、描红、描画等进行,现在则可以通过专门设计的电脑游戏进行,提高患儿的兴趣。

当然,遮盖、训练等辅助手段都是要在“解决病因”的基础上进行的。所以配好镜是弱视治疗的第一步。很多家长没有配镜(不想给孩子戴镜)就盲目做弱视训练、按摩等,当然效果很差了。

三、最后弱视的治疗越早越好,屈光方面病因的弱视发现时需要配镜,而且眼镜的屈光度还要随着弱视的病情变化经常变换。弱视更要持之以恒,视力提高稳定后都还要坚持戴镜一段时间,防止弱视反复。

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