角膜塑形时，需要结合近视验光度，直径，曲率及角膜散光形态，最后给出最合适的定片参数，在这其中，角膜散光是重要的参考指标
荧光染色时合适的松紧度、足够的活动度是确保塑形成功的关键，这其中散光的形态对塑形至关重要
配OK镜就像给头上戴金箍，如果不合适的话会很不舒服，甚至会塑形失败
所谓的散光，就是眼球不圆，具体来说，就是角膜或者晶状体不圆，在人群中，绝对没有散光的人其实并不多见
在门诊，我经常将眼球比作水果铺里的西瓜，没有长的完全一样的西瓜，人的眼球也是如此
散光就是眼球是椭圆形，像个橄榄球，看照片，估计潘多拉星球上的人都有散光
角膜地形图可见清楚的看到散光的形态，常见的散光就像是个展翅飞翔的蝴蝶一样
在门诊，医生经常将散光比作人的脸型。有散光，就像赵本山长了个长脸一样，没有散光，就像范伟，是一个圆脸
散光好比本山大叔的正宗猪腰子脸！
经常家长问散光能不能治好，理论上，赵本山的长脸可能会长成像范伟那样的圆脸，但那也只是理论上的
角膜地形图上，可见看到人的角膜也是高度特异的，就和人的长相一样，可以说没有完全一样的角膜。
人潮人海中，一眼我就找出了独特的你！
那么，今天，就给大家分析一下，11种不同特点的散光对角膜塑形以及屈光验配的影响！
1.最常见的形态：中蝴蝶
形态特点：
这种散光最为常见，散光范围不大不小
塑形特点：
有轻度的散光，可以保证镜片有一定的上下活动度，更不容易偏位，效果相对最好！
中蝴蝶角膜的活动度比较理想
小朋友，你的角膜塑形很完美，一切OK！
2.最规整的形态：同心圆
形态特点：
角膜就像个正圆一样，地形图上一圈一圈就像树的年轮一样，几乎没有散光
塑形特点：
完全没有散光，角膜会和塑形镜贴合更紧，而且以后会越来越紧，因此活动度会更小一些，因此要适当放松一些
像不像年轮？
同心圆的活动度普遍偏弱
大夫，你看我的眼球圆不圆，是不是很完美？
3.最居中的形态：小蝴蝶（中心散光）
形态特点：
散光集中在中间，没有超过塑形镜的定位塑形弧段
塑形特点：
这种散光，本质上是不规则散光，无论度数多少，都没有必要配散光片，有时度数会非常夸张，在验光配镜时，散光量要足矫
这个小朋友，中心散光达到了度，但周边完全没有累及
小蝴蝶，中心散光没有超过等高线，并不影响塑形
大夫，你是说我这个散光没问题可以配OK镜是吧？
4.最扁的形态：大蝴蝶
形态特点：
散光很深，范围广，一般散光度数都在度以上，并且超过了定位弧区
塑形特点：
这种是最适合配散光片的形态，不要看到散光大就紧张，其实，大蝴蝶也是规则散光，只要是规则的形态就不算复杂病例。
另外，有散光，就说明眼球扁，间接证明对塑形比较敏感，只要参数选对，效果都不错！
大蝴蝶散光形态配了散光片之后，一样可以达到牛眼的理想效果
很多家长问，散光能不能治好，我说散光是你就长成那样子，扁的眼球又不能再捏圆了
5.看轻实重的形态：宽蝴蝶（边边散光）
形态特点：
散光范围大而宽，一直伸到边缘，我们称之为边边散光
塑形特点：
这种范围比较大的散光，即使低度数也要考虑配散光片，是否要配散光片不完全看度数，也要看形态！
散光形态除了能看到蝴蝶形态，周边像柱子一样延伸到上下边缘
这个小朋友只有低度的角膜散光，没有配散光片，之后就有明显的偏位
本来觉得没问题的散光度数，结果戴着戴着，就不行了
6.与脸型相关的形态：斜蝴蝶
形态特点：
角膜是倾斜的，而且通常是对称的，呈现为V字形，或者八字形。如果参考脸型，就可以发现，这种角膜形态是和孩子的脸型密切相关的！
塑形特点：
塑形镜因为是倾斜着贴在角膜上，因此，容易偏位和塑形不足，这种情况也应该考虑配散光片！
眼球是V字形倾斜的，那是因为，整个眼眶脸型都是八字型的！
眼球是八字形倾斜的，那是因为，整个眼眶脸型都是V字型的！
这种斜轴散光的小朋友，说明你和奥特曼长得像，你们是兄弟啦！
张飞：大夫，这么看来，我肯定是斜轴散光了...
这个小朋友双眼斜轴散光，度近视，外院认为配OK镜效果不好，后来到我院，这种情况配了散光片后，视力1.0，塑形效果良好
7.易偏位的形态：偏心
形态特点：
角膜的中心点并不是在正中，而是偏于一侧
塑形特点：
这种是塑形中比较麻烦的一种情况，无论是放松还是收紧，都效果不理想，通常的方法是加直径增加稳定性，但也有特殊的情况，不加直径，而是加散光，也可以出奇不意起到偏位塑形的良好效果！
想知道什么是偏心角膜么？看看鸡蛋的上半部分就秒懂了
高度图上，可见明显的看到角膜的偏心不对称
这个是没有偏心的角膜的高度图
偏心角膜塑形几乎必然会发生偏位
如果试图增大直径很容易过松
但如果想收紧的时候，由于另一边是平的，又导致出现拱顶过紧，仍然塑形不良
这个嘛，有点难度...
这种情况下，如果必然会偏位，索性就偏位塑形，不要直径，有时还会起来意想不到的良好效果！
这个小朋友之前在美国配OK镜，一直不好，后来退片后来我院配镜，我们就采取将偏就偏的方法配镜，后来视力1.0，一次就定片成功！
一个明显偏位，但塑形成功的案例
8.塑形力最弱的形态：横蝴蝶（逆规）
形态特点：
整个蝴蝶的形态是横过来的，也就是说，角膜是个竖椭圆形
塑形特点：
一般眼睑的压迫，多数人的角膜是有点扁的。逆规散光多数情况下近视程度不深，远视性散光，近视需要配塑形的情况其实并不多见。
在眨眼的过程中，随着眼皮的压迫，眼球有点横扁椭圆形很正常，如果在眼皮压迫的过程中，还是角膜呈现竖椭圆形，间接说明眼球偏硬，容易塑形不足
你这个散光并不多见，让我再好好想想怎么配
逆规散光，荧光染色可见中央区为竖椭圆形
逆规散光，就是角膜呈竖椭圆表，在地形图上，可见看到横蝴蝶样的改变
逆规散光塑形后可见淡淡的牛眼
9.上下不对称的形态：单蝴蝶
形态特点：
这种散光，只有上下半侧有散光，另外半侧没有散光，看起来就像一个翅膀的蝴蝶一样
塑形特点：
上方的单蝴蝶可以见于角膜缝合后，下方较深的单蝴蝶常见于圆锥角膜，先天形成的单蝴蝶，角膜塑形时可见上方或下方局部的塑形不足，可出现上偏位或下偏位塑形
先天性白内障术后，角膜地形图上可以清楚地看到角膜切口造成的局部散光
圆锥角膜，双侧下方较深的高曲率表现
这个小朋友右眼霰粒肿，电脑验光显示右眼度的斜轴散光
将眼皮抬起，重新验光后，可见度的散光就消失了
这个小朋友眼皮厚，睑裂小，地形图上可见双眼上睑显示不全，伴有上方单蝴蝶的表现
单蝴蝶角膜塑形特点1：局部偏松，双环表现
单蝴蝶角膜塑形特点2：向散光一侧偏位塑形
妈妈，医生说我的角膜上下不对称，不会有问题吧？
10.最奇特的形态：括号形
形态特点：
角膜的上半部分和下半部分轴向不一样，从中间拐弯，看起来就像反过来的括号）（一样
验光特点：
电脑验光和检影验光时轴向不一样，可以是双斜轴，也可以是双垂直轴向，孩子抬头和低头都会有差别
这个小朋友，电脑验光是双斜轴，可检影光带是双垂直轴
这种角膜形态，就是传说中的牛B带拐弯！
一不小心，跑偏了....
眼球都能长拐弯了，真是太搞笑了
11.看重实轻的形态：双峰角膜（周边散光）
形态特点：
散光都集中在周边区，中心区反而不重
验光及塑形特点：
有时度数很高的散光，其实视力并不差，配镜时仅用很少的度数就能矫正，由于散光弧度集中在周边区，这种中间平周边陡的形态其实正是塑形所希望达到的，因此，活动度偏弱，塑形相对更明显一些。
这个小朋友的左眼近视75度，散光度，球柱比低于1：1，照说并不适合配塑形镜，但其实，检影的时候，几乎感觉不到散光的存在，插片度不用散光，视力即可达到1.0，这个小朋友配了OK镜，最后效果良好。
双峰角膜，角膜上下各有个顶样的改变，中心区反而没什么散光
这种周边散光，像不像弓的形状？
看医生的意思，我好像是这种散光...
介绍了这么多种散光形态，大家就可以知道，人眼角膜上的散光，其实和人的脸型是一样的，都是独一无二的，因此，散光其实不是一种病，而是如同容貌，人的指纹一样的存在！
人眼角膜其实和相貌和指纹一样，是大自然造人时给每个人所独有的
虽然每个人都希望自已的眼球没有散光，绝对完美，但所有人都千篇一律，整容成韩国美女，并不是大自然的应有状态
每个人都是独一无二的，角膜也是如此！
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本文素材及撰写素材搜集来自于邸悦医生
本文由乔彤主任审阅并定稿
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