随着医学技术的不断发展,眼科界对视功能也开始了不断专研。那么你们了解什么视功能吗?医生为什么会开视功能检查?
(图片来源于:百度)
在验光过程当中,你是否遇到这样的问题:
明明度数是合适的,但是顾客戴上眼镜就是头晕,适应不了;
因为度数不是很高,看远时戴眼镜,看近处时不戴眼镜是否可行;
是否任何人都可以配戴抗疲劳或者渐进眼镜等等……
其实,只需做一个详细的视功能检查,那这些问题便可以迎刃而解,并且得到相对完善的解决方案。
今天在这里做一下科普,双眼视觉根据简单和复杂程度分为同时视、融合视、立体视。
先看同时视,它是指双眼对物像有同时接受能力,但二者不一定完全重合。同时视是形成双眼视觉最起码的条件,即在两眼分别进行单眼注视时,两眼均能分别感受外界的视觉信息。临床上通常是用同视机来检查同时视。
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再看融合视,它又分为知觉融合与运动融合,知觉融合是指双眼再同时视的基础上,能把落于两个视网膜对应点上的物像融合成一个完整的印像;运动融合又称为融像反射为一种通过大脑高级中枢所引起的反射性眼球运动,引起反射的条件性刺激为为落后视网膜非对应点上了两个像,此知觉传入枕叶视中枢引起传出兴奋到达眼外肌以调协两眼球的位置,使落在视网膜非对应点位置的像再次恢复移位到对应点上,从而保证维持长久有效的双眼单视。能引起融像反应的视网膜物像移位幅度,称为融合范围,一般作为双眼视觉正常与否的标志。临床上通常用综合验光仪三棱镜和同视机来检查。
再看立体视,它又称为深度觉,是三度空间知觉,指双眼的视觉信息能准确融合,并具有良好的层次和深度,属双眼单视的高级功能,是同时视与融合视的基础上较为独立的一种双眼视觉功能,在发育过程中发育较晚,正常值为≤60″或≤64″。
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视功能检查一般分为调节功能检查,集合功能检查,双眼视功能检查等。任何一项功能异常,都有可能导致戴镜不适,甚至头晕等症状。在此为大家简单介绍一下视功能五项常规检查及意义。
视功能五项常规检查包括:Worth4点检测;远距离水平隐斜,近距水平隐斜检测;AC/A的检测;NRA和PRA的检测;BCC检测。其中:
Worth4点检测:检查双眼的融像功能,判断有无抑制或复像。对于产生复像者,可能需要进行棱镜的验配处理;对于有抑制者,可进行脱抑制训练;
远、近水平隐斜的检测:鉴别有无斜视,以及斜视量的大小。正常值为:远水平隐斜+1△~-3△;近水平隐斜0△~-6△。对于隐斜量不正常者和有斜视者,可进行相关的屈光矫正或棱镜的验配,并结合相关的视觉训练。
AC/A的检测:检查调节与聚散的是否协调。正常值为3~5,AC/A对视功能异常类型的诊断、合适配镜处方及附加球镜、补偿三棱镜量值等均有一定意义。
NRA和PRA的检测:检查被检者动用和放松调节的能力。NRA正常值为+1.50~+2.50,PRA正常值为-1.50~-3.50。测量值异常可提示被检者调节或放松功能、融像功能异常及验光结果过高过低等。
BCC检测:反应调节使用是否精准。正常值为+0.25~+0.75。若检测值为负值则有存在假性近视的可能等。
那么,当视功能出现异常时会出现哪些反应呢?
一般情况下会发生复视、混淆、知觉性代偿(又分视觉抑制、偏心注视)、运动性代偿(又分肌肉紧张力的变化、代偿头位)。
根据异常的视功能,便可将患者分为两大类,一为患者仍存在双眼视觉,大多表现为隐斜视、融合集合异常、注视分离、异常AC/A、调节系统与集合系统以及二者相互关系异常等,被称为非斜视性双眼视觉异常。另一类为已不能拥有正常的双眼单视,表现为斜视、形成抑制、弱视等异常对应机制。
第一类患者需为维持双眼单视功能,要付出较大的调节和集合力量,产生的视疲劳远较第二类患者严重,这便是医生尤为